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世界肾脏病日-儿童肥胖与肾脏疾病|保持身材,从娃娃抓起

儿科医院 2018-06-01 来源:复旦大学附属儿科医院 组织:儿科医院 538 0 收藏 0

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原创: 小医生话科普 小医生话科普



减肥

减肥


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减肥已经成了不少人雄心勃勃地准备每一个明天都要开始的项目。可能是受到朋友圈广传的“穷养富养”理论的影响,最近时常听到有人提出说自己小时候明明很瘦的,现在的体形完全是被工作餐滋养出来的;如果小时候吃的多点好点长得胖点、经历了那样满嘴流油的“富养”之后势必不会变成现在这样一枚没有见过大风大浪的吃货,必须是个瘦子。


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那么问题来了,那些小时候是胖的长大是不是就真的反过来变得很瘦呢?

  虽然,像上面说的小时胖长大瘦的逆袭确实是有的,但是大多数人的情况是没有想象中的这么美好。

  事实上,小时候就胖的人,他们的肥胖程度到长大成人都是有增无减。无论是中国人还是外国人,幼儿园期肥胖的儿童有1/3成年后会继续肥胖,小学初中肥胖的儿童有一半会继续肥胖,而儿童期不肥胖的人成年期出现肥胖仅有不到1/10[1]。

所以说,那些小时候瘦的人还是应该庆幸,要不是小时候被管住了嘴,现在说不定会更胖。

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但是,医学上所说的肥胖和日常生活中讨论的胖又不完全相同。那么医生是如何来判断儿童是否是肥胖的呢?

在医学上是通过计算“体重指数”来判断的,这个“体重指数”已是国际通用的评价胖瘦的标准,它的计算公式是:体重指数 = 体重(以公斤为单位)÷身高(以米为单位)÷身高(以米为单位)。通过这样计算得出的“体重指数”的值越大就越胖


举个例子:640.jpeg

所以同为20公斤,长得高的孩子BMI较小,显得瘦。

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对于儿童来说:

  因为他们还是在体格生长变化的阶段,所以不同年龄段孩子的“体重指数”的参考标准也是不一样的。

  现在医学上认为如果“体重指数”超过同年龄同性别85%的儿童就是超重,超过95%的儿童就是肥胖要减肥啦

各位家长可以自己计算一下,然后跟我们的参考标准来对比一下。

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唠唠叨叨说了那么多肥胖究竟有什么危害呢?

@有谁不服本公主:目前已经有研究显示“体重指数”>25的人的预期寿命比正常人要少3-5年,而“体重指数”>30的肥胖患者的预期寿命比正常人要少7-10年[2]。而导致寿命缩短的原因正是肥胖所引起的冠心病、心肌梗死、糖尿病的出现时间较正常早10年所致[3]。

@罗密欧与范思哲:此外,在肥胖会导致寿命缩短、疾病的过早发生之外,它还会引发一系列心理问题,有的孩子会遭受同学对其体形的嘲笑而变得孤僻,严重者则会对校园生活产生抵触心理,影响学习成绩以及人际交往。

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那么是什么原因导致肥胖?

  最近20年,随着GDP增长的还有大家的体重。在儿童中也是非常明显,最近的研究显示我国农村地区男孩和女孩的肥胖率已从1985年的0.03%和0.12%分别上升到了2014年的17%和9%[4]。而当这一数字加上城市儿童的话,男孩女孩的肥胖率分别达到了23%和14%[5]。


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  这来势汹汹的脂肪其实原因是显而易见的:随着原本贫穷的大家逐渐富裕、食物充足;平时又被电脑、电视、手机所束缚而导致运动减少;这吃得多而消耗少正是发胖的原因。

  在儿童中,还有研究显示这些情况在长辈带的孩子中更常见[6],因为老年人受传统观念的影响,常常把对孩子的爱单纯地转化成食物,其实多数时候是加重了孩子们肥胖的程度,反而不利于孩子的健康。

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 在肥胖的儿童中,有大约95%是上述这种吃得多而运动少所致的肥胖。这种也被称为单纯性肥胖,这个名称的意思就是不是由其它疾病所导致的肥胖,比较单纯。另外,还有一些比较少见的“不单纯”的肥胖,比如说由于内分泌失调导致的食欲旺盛,还有一些罕见的由基因突变所致的肥胖等等。这些儿童肥胖种类众多,疾病复杂,多数需要到医院由医生进行全面的体格检查才能诊断。

那么,现在有什么治疗肥胖的方法么?

1

对于少数的“不单纯”的肥胖,是可以通过调整失调的内分泌水平辅助减肥的。

2

但是,很遗憾的是,对于大多数的单纯性肥胖来说,目前还没有任何一种药物具有特效的减肥功能,市面上出现的减肥药物,多数都是通过诱导制定饮食计划、运动计划(即引诱大家减少摄入,增加运动)来达到减肥的目的。

3

因为儿童单纯性肥胖的病因已经非常清楚,就是吃多了动少了,那么治疗方法当然也是比较简单的,就是:控制饮食、增加运动管住嘴、迈开腿)。



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  如果我们再回到最初介绍的“小时候胖,长大也胖”的这一现象来说,大家从小就应该养成合理的饮食、运动习惯,免得出现小时不努力,长大就要更努力的麻烦。




参考文献


[1]Serdula MK, Ivery D, Coates RJ, Freedman DS, Williamson DF, Byers T: Do obese children become obese adults? A review of the literature. Prev Med 1993;22:167.

[2]Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, Mackenbach JP, Al Mamun A, Bonneux Let al. : Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: a life-table analysis. Ann Intern Med 2003;138:24.

[3]Twig G, Yaniv G, Levine H, Leiba A, Goldberger N, Derazne Eet al. : Body-Mass Index in 2.3 Million Adolescents and Cardiovascular Death in Adulthood. N Engl J Med 2016;374:2430.

[4]Zhang YX, Wang ZX, Zhao JS, Chu ZH: Trends in overweight and obesity among rural children and adolescents from 1985 to 2014 in Shandong, China. Eur J Prev Cardiol 2016;23:1314.

[5]Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono Cet al. : Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2014;384:766.

[6] Li B, Adab P, Cheng KK: The role of grandparents in childhood obesity in China - evidence from a mixed methods study. Int J Behav Nutr Phys Act 2015;12:91.

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小贴士:

复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科,不定期向大家科普儿童生长发育相关知识,更有免费获得专业儿童内分泌医生讲座的机会,敬请关注复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科的公众号。

作者简介


孙成君,临床医学本科,PhD,儿童内分泌及代谢专业,现为复旦大学附属儿科医院儿内科基地规范化培训医师。2014年瑞典Karolinska Institutet研究生毕业。

审校

罗飞宏复旦大学附属儿科医院 内分泌科主任

小医生话科普

微信号:XYSHKP

文字:孙成君  罗飞宏

编辑:徐素华


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        我们很专业!

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