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孕妇用中药,也得分等级

趣知医 2018-04-11 来源:科普云 组织:趣知医 503 0 收藏 0

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       育龄妇女正常妊娠期间,因患病而需服药或正在接受药物治疗期间怀孕的情况相当常见。在国人的普遍认识中,中药(中草药及中成药)相对于西药制剂而言比较安全,因此在临床上的应用也较多。但随着国内外中药不良反应报道的增多,中药的妊娠用药风险逐渐体现。

       由于孕期妇女身体情况的特殊性,用药时应更加慎重。FDA根据药物对胎儿的影响,将妊娠期间的用药分成了A、B、C、D、X五个等级,其中A级最安全,X级孕妇禁用。以往这种分级多数针对西药,但随着近年来大家对中药安全性的关注,其实孕妇用中药也应当分等级来处理了。

       目前,临床上可将对妊娠有影响的中成药分为禁用、忌用和慎用三个等级。其中妊娠禁用的多为剧毒药物,如药性作用峻猛之品,或者堕胎作用较强的药物,属于处方中“绝对禁止”的范围,如辛香通窍药:麝香。破血逐瘀药:水蛭、虻虫、莪术、三棱。峻下逐水药:巴豆、牵牛、芫花、甘遂、商陆、大戟。大毒药:水银、清粉、斑蟊、蟾蜍。以及含有类似成分的牛黄解毒丸、壮骨关节丸、龙胆泻肝丸、开胸顺气丸、大活络丹、小活络丹、紫血丹、平消胶囊、苏合香丸、麝香保心丸等中成药。

       忌用的程度比禁用的低,主要是指不良反应较为明确且发生的可能性也较大,达到不宜使用程度的药物。这些药应尽量避免在孕期使用,确实需要用时,应根据“利是否大于弊”的原则进行临床评估,如含有大黄、三七、麻黄和细辛的人参再造丸及云南白药、沈阳红药、追风透骨丸、麻仁润肠丸等。

       孕期慎用的药物主要是活血化瘀药、祛风师通痹类药、行气导滞药、治风类药、开窍类药、攻下药、清热解毒药及辛热滑利药等。如活血祛瘀药:桃仁、蒲黄、五灵脂、没药、苏木、皂角刺、牛膝。行气破滞药:枳实。攻下利水药:大黄、芒硝、冬葵子、木通。辛热温里药:附子、肉桂、干姜。成药方面如藿香正气丸、防风通圣丸、牛黄上清丸、蛇胆陈皮末、胆石通、气滞胃痛冲剂、木香顺气丸、香砂养胃丸、藏红花、活络膏、红花油等。这类药物很多是家庭常备的非处方药,但孕妇应在医生或药师的指导下谨慎使用,一旦发现异常应立即停药。

       2010版的《中国药典》中明确收载了117种妊娠禁用、74种妊娠忌用和144种妊娠慎用的中成药,较2005版《中国药典》有较大变化,如牛黄解毒丸、麝香保心丸之前均为忌用,壮骨关节丸之前无妊娠禁忌记载,目前均属禁用,这说明在用药安全上国家会持续关注。2015版《中国药典》已经实行,相关数据尚在整理之中。

       综上所诉,对中药的临床使用要充分予以重视,以确保临床用药的安全,尤其是对中成药的复方制剂里面所含有的妊娠毒性成分就更加应该引起关注。其实中药不是副作用少,而是我们知之尚不多,这其实更加令人不安。

孕妇 用药 文章来源:科普云
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