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老年人:减半用抗菌药物不可取

趣知医 2018-04-11 来源:科普云 组织:趣知医 506 0 收藏 0

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      通常,老年患者(一般指60周岁以上)组织器官呈生理性退行性变化,免疫功能逐渐减退。药物进入体内后,在血液内的积蓄往往比青年人多,血药浓度高,易引发毒性反应。因此,医生在给老年人处方药物时,会根据其年龄适当减量。例如,部分安眠药,一些老年人减半使用即可达到同等疗效,剂量过大反而会导致嗜睡。不过,老年人不可以常规减半使用抗菌药物。

      剂量不足 效果不佳

      考虑到老年人的特殊生理和年龄因素,大多数医生在给老年人处方抗菌药物时,一般会采用既可以杀灭致病菌,又不会导致不良反应的较小剂量,通常是正常治疗量的1/2~2/3。如果老年人在这个基础上,再减半使用抗菌药物,最终可能导致药物剂量不足,临床效果不佳,疾病反复,甚至引发细菌耐药。

      一般地说,人体发生细菌感染后,细菌群体通过分裂进行繁殖,每分裂一次会有极少数的细菌发生变异,从敏感菌株变为耐药变异菌株。在自然状态下,耐药变异菌株所占的比例极小,与大量敏感菌株在人体内共存。使用抗菌药物后,如果药物剂量充足,敏感菌株与个别耐药变异菌株都可以被杀灭,感染得到控制,不会产生细菌耐药。如果老年人减半使用抗菌药物,就可能达不到杀死敏感菌株和耐药变异菌株所需要的药物浓度水平,既会导致感染得不到控制,还可能使耐药变异菌株在人体内聚集,诱导细菌耐药性产生。而那些被“低”浓度抗菌药物暂时抑制的敏感菌株没有彻底“死亡”,一旦人体抵抗力下降,就可能“死灰复燃“。再次接受治疗需要加大用药剂量,费时费力,还会增加老年人的经济负担,得不偿失。

      两点注意 牢记心间

      除了不能简单地减半使用抗菌药物外,老年人在使用抗菌药物时,还需注意以下两点事项:

      1. 严格遵守医嘱。口服能解决问题的就不要肌内注射(打针),肌内注射能解决问题的就不要静脉滴注。按处方规定用药,切忌用用停停,这样不但不能有效杀灭体内致病菌,还容易使残留的致病菌产生耐药性,给治疗带来困难,延长康复时间。大多数抗菌药物都有明确的使用疗程,一般为5~7天,乃至14天。但有的老年患者在自己感觉到症状好转后就擅自停药,这也会造成剂量不足,感染迁延不愈或反复发作,或转为慢性感染。

      2. 避免使用肾毒性大的药物。老年人应尽量避免使用肾毒性大的药物,如氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类等,必要时需定期检测尿常规和肾功能,以利医生根据肾功能随时调整给药方案。老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种为老年人常用药物。

      总之,抗菌药物是一把“双刃剑”,合理科学地使用能治疗疾病,控制感染,进而治愈疾病,降低死亡率;滥用则会诱发细菌耐药、引起菌群紊乱等严重后果。因此,老年人在用药期间应严密监测抗菌药物使用情况,以防药物不良反应发生,必要时进行血药浓度监测,以利医生调整剂量或换药。

 

老年人 抗菌药 文章来源:科普云
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