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抗菌药物,怕“吃醋”!还真是这样的!

汽笛声 2018-01-06 来源:科普云 组织:汽笛声 495 0 收藏 0

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抗菌药物可以杀灭或者抑制病原性微生物,从而对抗感染而起到保护人体健康的作用。自1928年英国人弗莱明在偶然之间发现了第一个抗菌药物——青霉素之后,就不断有新的抗菌药物被发现或被合成出来,并且在临床上广泛使用,据统计人类的平均寿命也因此而延长了10年之久。

众所周知,抗菌药物作为对抗细菌等病原性微生物侵袭的人类健康的“守护之剑”,同样存在严重的耐药性的问题。而大家可能疏忽的是,部分抗菌药物,如大环内酯类(如红霉素)、磺胺类、氨基糖苷类(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)有时却似金属铁一样容易受到酸的侵蚀,在酸性条件下表现出来稳定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等怕“吃醋”的脆弱一面。

  醋是厨房中最为常见的调味品,我国有些地区还有“无醋不成宴”的习惯,除了调味之用外,醋还具有开胃促消化、促进钙、铁吸收、活血化瘀及杀菌、抑菌等药用功效。醋的主要成分为醋酸,pH一般在3左右,是典型的酸性物质,有时我们在吃醋的同时会影响到同服的、惧怕酸性环境的抗菌药物在体内的吸收、分布、排泄和代谢,进而影响其抗菌活性。我们来罗列一下这些怕“吃醋”的抗菌药物。

口服红霉素一般推荐剂量为250mg,每6小时服用1次或500mg,每12小时服用1次。与传统理念不同,红霉素肠溶胶囊应当空腹服用,因为它在酸性的胃液环境中溶出较少,只有在碱性的肠液环境中才能迅速溶出,进而达到血药浓度高峰。大部分肠溶制剂就应该空腹服用,以便迅速进入肠道崩解、吸收。事实上红霉素分子中存在不稳定的内酯键、苷键等,在酸性条件下极易水解而失去抗菌活性。

磺胺类药物,大多为碱性,同样怕“吃醋”,如常见的复方磺胺甲噁唑,1次800mg/160mg(SMZ/TMP),每12小时服用1次。用药期间,应避免与酸性药物(如维生素C泡腾片)同服,以免发生中和反应而影响药效。磺胺类药物还会妨碍B族维生素在肠道内的合成,用药1周以上的患者,应适当补充维生素B。该类药物主要是以原型、乙酰化磺胺及少量葡萄糖醛酸结合物的方式经肾脏排泄,乙酰化后药物的溶解度降低,尤其在酸性尿液中的溶解度会变得更低,可能引起结晶尿、血尿或者尿路阻塞,产生结石,导致肾脏损伤,故临床上使用磺胺类药物时,应该适当增加患者的饮水量或采取碱化尿液的措施(如口服小苏打片,碳酸氢钠片,SB片)来防止结晶尿的出现。

此外,氨基糖苷类的药物如链霉素、卡那霉素及庆大霉素也是碱性药物,其抗菌活性在碱性条件下才会更强,用药时应补充充足的水分,并定期监测听力及施行温度刺激试验,以防第八对脑神经的损害,当然定期监测肾功能也是需要的。数据证明,庆大霉素的抗菌活性于pH8.5的环境中比pH5.0时强100倍。总之,食用酸性食物可以加速该类浓度依赖性抗菌药物的排泄,从而削弱其抗菌活性。

综上可知,人体胃肠道或者尿液的酸性提高会影响大环内酯类、磺胺类、氨基糖苷类等多种怕“吃醋”的抗菌药物的吸收、分布、排泄、代谢及抗菌活性。故在服用这些怕“吃醋”的抗菌药物的前后1~2个小时内应避免吃醋或者摄入含醋的食物以及西红柿、山楂、乌梅等酸性食物,以防止与抗菌药物发生中和反应而影响药效。同时,忌用酸性的果汁或者酸性饮料来送服这些怕“吃醋”的抗菌药物也很重要,事实上还是以温开水送服抗菌药物比较适宜。值得一提的是,酸性物质同样还可能会对青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等相对“耐酸”的抗菌药物在体内的过程产生一定的影响,如青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液当中就不稳定,长时间静滴会发生药物分解,导致疗效降低,并容易引发过敏反应,因此使用生理盐水作为溶媒较为适宜,滴注时间也不宜过长。谨记:为确保药效计,临床使用抗菌药物时一定要对酸碱度多多斟酌。


抗菌药 文章来源:科普云
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