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健康科普:化疗手脚麻,中医有办法!

汽笛声 2018-01-25 来源:科普云 组织:汽笛声 506 0 收藏 0

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很多肿瘤患者化疗后常常出现手足麻木,四肢温度及触觉的异常,主要发生于手足末端,影响患者的日常行为,严重者影响患者的睡眠、情绪及其它生活质量。我们将这种称为化疗后外周神经毒性引起的手足综合症。

1什么叫化疗引起的外周神经毒性?

化疗致外周神经毒性是指使用化疗药物致外周神经功能紊乱而表现出来的一些症状与体征。外周神经毒性症状分为感觉神经、运动神经及自主神经受损表现。其中以感觉神经损伤的症状最为常见。所表现出的常见症状有疼痛、麻木感、针刺感、触觉异常、温度觉异常、肌无力、肌痉挛、多汗等。

2哪些化疗药物会导致外周神经毒性?

 

铂类:顺铂、卡铂、奥沙利铂

长春碱类:长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨(诺维本、盖诺)

紫杉类:紫杉醇、多西他赛

依托泊苷、替尼泊苷、阿糖胞苷

氟尿嘧啶:5-FU、卡培他滨(希罗达)

异环磷酰胺

吉西他滨:健择

索拉非尼:多吉美

舒尼替尼:索坦

3化疗所致的外周神经毒性有哪些?

1)感觉神经损伤导致的疼痛与感觉异常

手指、手或脚趾、脚针刺感麻木或者温度觉异常,影响患者穿衣、做饭等日常活动。患者触物感异常,严重者可致步态不稳,存在高危跌倒的风险;感知温度障碍,易发生烫伤,针刺或烧灼样痛感,持续存在干扰患者休息,影响其睡眠质量,加重疲乏。严重的感觉异常和迟钝导致患者精细动作障碍,如拿筷子、握笔、扣纽扣不便等。

2)运动神经损伤对日常生活活动的影响

化疗致运动神经损伤可表现为肌张力减退,肌力减弱,表现出动作迟缓,不易控制平衡,增加了跌倒和受伤的风险。有些患者遇冷时会引起四肢肌肉痉挛样收缩,可致患者四肢活动障碍。

3)自主神经损伤对生理功能的影响

自主神经损伤可引起体位性低血压、高血压、多汗、麻痹性肠梗阻、腹泻、阳痿等,这些症状往往可由其他因素引起,如患者原有疾病,药物不良反应,饮食结构不当及治疗手段等,因此识别抗肿瘤药物对自主神经的损伤有较大难度,进而给改善上述症状增加了难度。

4)外周神经毒性对患者生活质量及长期治疗的影响

长期外周神经的毒性损伤可以使患者潜意识情绪不稳定、恐慌和压力增大,生活质量下降,迫使抗肿瘤用药剂量降低,甚至可能使患者不能耐受而终止化疗,缩短生存期。

4化疗后外周神经毒性西医如何防治?

由于冷刺激会引起或加重外周神经毒性,故在应用化疗前患者需加强保暖,减少接触冷刺激,用温水洗漱,饮用温水,禁接触冷饮冷食冷空气及金属等。西医防治药物主要包括还原型谷胱甘肽、甲钻胺、维生素B等,但临床疗效一般。

5中医药治疗有哪些好方法?

1)口服

温阳通经法:外周神经毒性属痹证,其阳气内虚是根本原因,阳虚寒凝,气血阻滞,脉络闭塞而产生麻木不仁、疼痛等症状,故采用温阳通经法,中药采用当归四逆汤加减。

益气活血通络法:化疗耗损人体气血,气血亏虚,气虚血瘀,血虚则生风,治疗理当益气活血、养血祛风为主,中药采用补阳还五汤或黄芪桂枝五物汤加减。

健脾益肾法:恶性肿瘤的发生与脏腑功能失调、毒邪在人体蕴结有关,而脏腑功能失调以脾肾虚损为主,在化疗药物应用中,脾肾更加虚,气血无以化生导致,中药采用黄芪加四君子汤加减。

益气健脾通络法:肿瘤患者正气亏虚,脾胃虚弱,加之化疗进一步损伤脾胃,脾失运化,气血生化乏源,气虚血瘀,络脉瘀阻而导致外周神经毒性症状产生,应以益气健脾通络法。中药采用六君子汤加鸡血藤、川芎、红花等加减。

2)中药注射液

中药注射液是在以中医药理论为指导,采用现代科学技术和方法,从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效成份制成的无菌静脉制剂,可以说是中医药的创新及现代化,是中医药运用与时俱进的成果。中药注射液在化疗所致周围神经毒性方面也有相关研究,其疗效可观。根据患者辨证不同,可采用丹红注射液、参麦注射液、黄芪注射液等。

3)中医外治汤药

中药温浴或熏洗原理是通过局部外用,疏通皮脂腺、汗腺和毛孔的开口,使药物直接到达病所发挥药效,作用直接,无任何风险痛苦,对胃肠及肝脏无任何损害,做到了“简、便、廉、验”,以达到以外治内之效。

益气养血,活血通络:外用给药,药力可以直达病所,加上持续热刺激大大提高疗效,化疗药引起的周围神经病变多气血两虚,络脉不通,血失荣养则麻木疼痛,寒则血滞,加重病情,故应以益气养血,活血通络为主。方用黄芪桂枝五物汤。

温经活血通络:气虚血瘀寒凝是外周神经毒性的基本病机,以通络温阳、益气活血的中药泡洗,加以选用虫类、芳香类药物以促进药物透皮吸收,对化疗引起的外周神经损伤有一定的治疗的效果。

清热化湿,活血通络:奥沙利铂引起的手足麻木、疼痛早期属湿瘀互结,气血瘀滞而致经络瘀阻,不通则麻、则痛,治疗当以清热化湿,活血化瘀通络为主,临床采用黄柏、川牛膝、苦参、川芎、红花熏洗。

4)针灸

针灸以疏经通络、益气活血、补益肝肾为主,选穴也基本以合谷、手足三里、曲池、阳陵泉等,在临床上防治化疗周围神经毒性有一定的疗效。 


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