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食道裂孔疝的护理

小布 2018-03-12 来源:儿科医院护理部 组织:儿科医院 160 0 收藏 0

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食道裂孔疝的护理

食管裂孔疝系腹腔内脏经膈食管裂孔疝入胸腔所致,是各种膈疝中最常见,是一种先天性发育异常的疾病。诊断检查有①X线检查:仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。②钡餐检查可进一步发现贲门、胃底升入纵膈。治疗:①一岁以内以非手术治疗为主,患儿应常保持于竖立体位,给予较稠厚饮食。②对非手术治疗无效的应采取手术治疗。


【临床表现】

1.  频繁的的呕吐,多在进食后不久,呈喷射状。

2.  脱水、体重下降、发育迟缓。

3.  吸入性肺炎。

4.  胃翻转引起疝囊压迫症状 当疝囊较大压迫心肺、纵隔,可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。

术前护理与观察】

1.   评估患儿或家属学习意愿及能力、文化教育水平及语言、喜爱的学习方式、宗教信仰、文化背景等内容,并记录在《护理入院评估单》上。

2.   体位:经常保持竖立体位,给予抬高床头30度俯卧位,防止返流。

3.   饮食:较稠厚的食物,呕吐频繁给予禁食。

4.   保持呼吸通畅。

5.   观察患儿呕吐情况,呕吐物的色、质、量,有无血性。

6.   观察有无胃翻转形成的梗阻症状如腹痛、气促。

7.   观察有无吸入性肺炎,如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难。

8.   护士与医生在患儿治疗的术前阶段评估健康教育需求,共同制定健康教育计划,实施健康教育并对健康教育的内容、效果评价记录在病历和《健康教育评估及实施记录单》,住院患儿及家属的教育应始终贯穿住院全过程。

9.   使用《StrongKids 营养评估表》进行营养及根据不同年龄阶段进行疼痛评估,予相应的处理措施。

【术后护理与观察】

1.   使用《StrongKids 营养评估表》进行营养及根据不同年龄阶段进行疼痛评估,予相应的处理措施。

2.   护士与医生在患儿治疗的术后阶段评估健康教育需求,共同制定健康教育计划,实施健康教育并对健康教育的内容、效果评价记录在病历和《健康教育评估及实施记录单》,住院患儿及家属的教育应始终贯穿住院全过程。

3.   手术要加强坠床/跌倒高风险的患儿评估,评分≥15 分时,在《跌倒/坠床评估记录单》上记录并上报护士长,巡视并列入重点交班。

4.   监测生命体征。

5.   禁食补液,维持水、电解质平衡。

6.   保持呼吸道通畅,术后早期低流量1—1.5升/分吸氧。

7.   做好胃肠减压护理,每班导管评估并记录。

8.   观察肠蠕动恢复情况(注意肠鸣音、肛门排气情况)。

9.   少量多餐、餐后经常保持竖立体位,进食后注意有无呕吐、呛咳。

【出院指导】

1.   1至3月门诊复查。

2.   增加营养,设当添加辅食。

3.   预防感冒,避免交叉感染,引起肺炎。

4.   术后喂养注意以少量多餐、餐后经常保持竖立体位。


文章来源:儿科医院护理部
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