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【健康问答】关于小儿腹泻!

趣知医 2018-03-12 来源:汽笛声原创 组织:趣知医 539 0 收藏 0

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    Q:什么是儿童腹泻?

    医博士:儿童腹泻,也叫腹泻病,主要症状和成人一样,就是拉肚子、拉稀,在医学上指多种病原、多种因素引起的大 便粘稠度下降(呈松散状或液体状)及排便次数增多(24小时内大于等于3次以上)的胃肠道疾病。

    Q:儿童腹泻分哪几种类型?

    医博士:分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

    (1)感染性腹泻由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染所致,也可能是服用了抗生素治疗导致。

    (2)非感染性腹泻主要由于喂养不当、牛奶或大豆制品过敏、乳糖不耐受、气候突然变化所致。根据腹泻病程(持续时间)的长短可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻为持续2 周以内的腹泻,慢性腹泻为持续2 个月以上的腹泻,迁延性腹泻为持续2 周到2 个月的腹泻。

    Q:如何预防儿童腹泻?

    医博士:

    (1)养成良好的卫生习惯,注意饮食卫生、手卫生、环境卫生。

    (2)合理喂养,提倡母乳喂养,合理添加辅食。

    (3)积极防治营养不良,合理补充微量元素、维生素 A、D 等。

    (4)合理应用抗生素和肾上腺皮质激素,避免长期滥用。

    (5)按时接种疫苗。

    Q:儿童腹泻有什么危害?

    医博士:

    (1)由于消化吸收的障碍,蛋白质及其他造血原料的吸收减少,可引起贫血,出现指甲、手掌、皮肤以及口唇和睑结膜等处颜色苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣,注意力不集中等贫血症状,浮肿等。

    (2)各种营养物质的缺乏,使机体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散,也可使组织再生及外伤愈合能力减弱,受伤后伤口不易愈合。

    (3)腹泻会直接导致肠道对水分的吸收减少,使机体丢失大量水分和电解质。如果丢失超过一定限度,就会出现相应的机体功能紊乱,如缺少钾元素时,可出现心跳不正常、全身软弱无力等症状。

    Q:儿童腹泻时应该如何调整饮食?

    医博士:

    (1)腹泻时要注意继续饮食,但是应根据慢性腹泻的病因选择合适的饮食治疗。伴有严重呕吐者可暂禁食 4~6 小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。

    (2)病毒性肠炎多有继发性乳糖酶缺乏,母乳喂养者可少量多餐,奶粉喂养 者可奶粉冲调的淡一点;无好转选用去乳糖配方奶粉喂养或口服乳糖酶。腹泻停止后逐渐恢复之前的饮食。 

    (3)食物过敏所致腹泻应该回避相对应的食物,如牛奶、鸡蛋。目前针对牛奶过敏出现了抗过敏配方奶粉,包括深度水解奶粉和氨基酸奶粉。它们通过将能够致敏的大分子的蛋白分解为小分子的肽段甚至氨基酸,避免过敏的发生。

    (4)如果是乳糖不耐受所致腹泻,要回避含有乳糖的食物,对应的奶粉有去乳糖或低乳糖奶粉或乳糖酶 。

    Q:儿童腹泻时如何进行家庭护理?

    医博士:

    (1)调整宝宝的饮食,减轻胃肠道负担。

    (2)注意腹部保暖。

    (3)注意保护宝宝的臀部。

    (4)对于宝宝用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单,都要及时清洗并进行消毒处理,以免反复感染或传染给其他人。

    Q:儿童腹泻如何进行药物治疗?

    医博士:

    (1)抗感染治疗:水样便腹泻患者多为病毒及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素;黏液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染,可根据病原经验性选用抗菌药物,再根据大便培养和药敏结果进行调整。

    (2)益生菌治疗:有助于恢复肠道的生态平衡,控制腹泻。常用的有双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌、芽孢蜡样菌制剂。

    (3)粘膜保护剂:能吸附病原体和毒素,维持肠细胞吸收分泌功能,增强屏障功能,阻止病原微生物的攻击,常见的有蒙脱石粉。

    (4)抗分泌治疗:可通过加强内源性脑啡肽抑制肠道水、电解质的分泌,治疗分泌性腹泻。

    (5)补锌治疗:世界卫生组织/联合国儿童基金会建议,对于急性腹泻患儿,应每日给予元素锌 20 mg(大于 6 个月),10 mg(小于 6 个月),疗程 10~14 天。

    Q:什么情况的儿童腹泻需要去医院治疗?

    医博士:

    (1)脱水

    1) 持续呕吐、频繁腹泻:如果呕吐次数频繁,吐泻量大容易导致脱水;

    2) 尿量:小儿超过 3 小时以上没有小便或小便量极少而且颜色黄;

    3) 前囟、眼窝:如果有凹陷则为脱水的表现;

    4) 皮肤、粘膜:面色苍白,皮肤粘膜干燥,弹性差也是脱水的表现;

    5) 精神烦躁或委靡都可以是脱水的表现;

    6) 眼泪:哭时眼泪少或没有眼泪; 7) 休克的表现:面色发灰或皮肤发花,出冷汗,精神极度委靡,四肢发冷,脉搏细数,尿量少。

    (2)腹痛

    是小儿腹泻常见的伴发症状,但程度都比较轻,常在排便前后出现阵发性疼痛,如果小儿腹痛严重或成为持续性,应立即住院治疗,警惕发生出血性小肠炎或肠套叠。

    (3)惊厥

    腹泻的小儿钙、镁丢失多,可引起低钙惊厥或低镁惊厥,脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥,往往表现为全身性或局限性惊厥,同时伴有口唇青紫。

    (4)腹胀

    一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀,如果腹胀比较严重,往往是伴有低钾血症或是严重的感染,应及时住院治疗。

    (5)体温如果体温持续在 39℃ 以上,说明感染严重,中毒症状重,也应住院治疗。


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    本文内容由复旦大学附属儿科医院黄志恒医生审稿


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