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孩子的用药法则来了,请接收!

趣知医 2018-03-16 来源:科普云 组织:趣知医 498 0 收藏 0

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    一、小儿用药现状及存在的问题

    许多人错误地把小儿用药看成是成人用药的缩减,造成小儿用药成人化,以致出现不少问题。常见的小儿用药问题有:

    1、抗菌药物的滥用

    上呼吸道感染,甚至病毒性感冒,使用抗菌药物的比例很高,对急诊患儿,有的首先给予庆大霉素,名曰:保险,勿需皮试,殊不知导致了肾毒性和耳毒性的严重后果;感染性腹泻,有的不恰当地给予抗菌药物治疗,事实上婴幼儿感染性腹泻为轮状病毒和肠产毒性大肠杆菌感染,使用抗菌药物既不能缩短病程,亦不能减轻腹泻症状,相反还会导致耐药菌株和二重感染的产生。

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    2、解热镇痛药的滥用

    新生儿使用含阿司匹林的制剂,易引起Rege’s综合征。对乙酰氨基酚和布洛芬是目前应用最广的解热镇痛药,其疗效好、不良反应小,口服吸收迅速、完全,但剂量不宜加大,3岁以下更应谨慎,连续使用不要超过3天。

    3、微量元素和维生素,就是安全的营养剂吗

    微量元素锌和维生素是家长最喜欢给儿童添加的营养剂,殊不知当锌的浓度达到15 mg/L会有损害巨噬细胞和杀灭真菌的隐患,可增加脓疮病的发病率,因此在补锌时,应注意可能伴随的并发症。服用维生素更应根据儿童的身体需要,若滥用和过量长期使用则会产生毒副反应。

    那么小儿生病时是不是一定要吃药或者补充营养剂呢?其实不然,有些疾病通过饮食调节、加强护理等即可康复,例如受凉感冒、轻微腹泻等。一般是否需要吃药应由医生决定,父母不要自作主张,主动要求打针、开药都是不可取的。如果必须服药,父母除了要注意喂药的方法外,一般用药的常识亦不可疏忽。

    二、小儿用药注意事项与原则

    小儿用药需小心,注意事项牢记心: 熟悉小儿用药特点,不滥用药物;严格把握剂量,注意时间间隔;选择合适的给药途径。

    小儿用药原则包括:

    -不要擅自更改用药剂量。剂量是依据孩子的体重、年龄、性别、给药方法、排泄率及药物的作用等条件来决定的,随便更改会降低药效,甚至增加不良反应。

    -要按照处方正确服药。例如药水、糖浆用前要摇匀;药物宜避光并存放在阴凉处;夏天时,药水易变质或生蜉蝣物,不宜存放太久;药物出现标记脱落、变色、产生沉淀或混浊有杂物等情形时,应弃用。

    -注意服药时间的正确性。按照医师、药师指定的时间睡前、饭后、两餐间服用、顿服或临时用药。

    -避免孩子误食药品。药物应放在高处等孩子不易拿到的地方,避免孩子误食而引起意外伤害。

    -喂药时不可过度强迫。喂药时动作应缓和,小心避免呛入气管,引起吸入性肺炎或梗塞。

    -注意喂药方式。根据不同年龄采用不同的方式,鼓励小儿自主吃药,婴幼儿(3岁以内)则放在奶瓶中吸吮。

    三、 小儿药物剂量计算

    -按体重计算:最基本的方法。

    每日(次)剂量=患儿体重(Kg)×每日(次)每公斤体重所需药量

    -按体表面积计算:由于许多生理过程(心搏出量、基础代谢)与体表面积关系密切因而更准确,但相对复杂。

    <30Kg小儿的体表面积(m2)=体重(kg)×0.035 0.1

    >30kg小儿的体表面积(m2)=【体重(kg)-30】×0.02 1.05

    除此之外还有按年龄计算和成人剂量折算等方法。

    四、常见的儿童用药及其不良反应

    1、抗菌药物

    -青霉素:除过敏反应外,钠盐大剂量快速静注可引起钠负荷过度造成充血性心力衰竭。在氨苄青霉素应用中,约有10%的小儿发生腹泻。

    -四环素:在体内存积于骨和牙质中,引起变色和釉质发育不全,即常见的“四环素牙”,在7岁以前是禁止使用的。

    -喹诺酮类:会影响小儿的关节软骨发育,因而18岁以下儿童禁用。

    -庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及小诺霉素可引起听力神经及肾脏损害。

    -氯霉素可抑制骨髓造血、增加灰婴综合征的危险性。

    -异烟肼可引起肝损害、神经炎、小脑功能障碍和惊厥。

    2、解热镇痛药

    过敏性体质的儿童服用阿斯匹林可发生假变应性反应,如支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹;可待因可引起便秘。

    3、驱虫药

    枸橼酸哌嗪(驱蛔灵)剂量过大可引起小儿共济失调、眼球震震和反射减弱。

    4、平喘药

    舒喘灵可引起儿童震颤、头痛、头晕、心悸和心动过速。茶碱可引起儿童失眠、震颤、神经过敏、烦躁,剂量过大可引起全身性惊厥。

    5、激素类药物

    可使小儿对感染性疾患易感性增加、出现向心性肥胖、半月脸、多毛、血压升高等情况。

    五、小儿用药禁忌

    1、忌过量服维生素A

    维生素A服用过多可影响骨的发育,对软骨细胞造成破坏,骨只长粗而不长长,使孩子成为一个长不高的矮子。

    2、忌服速效感冒胶囊

    婴幼儿的神经系统发育尚未完全,肝脏解毒功能也不健全,在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊,易引起惊厥、血小板减少,甚至肝脏损害。

    3、忌滥服补药

    给小孩服用中药滋补剂(人参蜂王浆、冬虫草精、北芪精等)的现象,近年来可说是司空见惯。家长是好心,但后果很严重,其中最常见也较为糟糕的是:不少中药补品中含有激素或具激素作用的物质,儿童服药,可能出现性早熟。

    4、慎用外用药

    小儿的皮肤娇嫩,吸收和渗透能力强,进行皮肤消毒时一般不宜使用刺激性很强的药物,如水杨酸、碘酒等,以免使皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。婴幼儿对滴鼻净(萘唑啉)极为敏感,可引起中毒症状。此外,酒精用之不当也会造成吸收中毒,如小儿高热用大量酒精擦浴,可引起昏迷、呼吸困难等;皮质激素类软膏大面积外用能引起全身水肿等。

    5、新生儿用退烧药,谨慎!

    新生婴儿比较容易发烧,因其体温调节中枢功能不完善,服用退烧药后,常可使体温突然下降,出现皮肤青紫,严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅部出血等,极端例子会因抢救不及时而死亡。处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧,如暴露肢体、枕冷水袋、酒精擦身等。

    孩子是祖国的花朵,更准确的说法是孩子是家庭的至宝,家长们对孩子都倍加呵护,但在用药问题上切不可作拔苗助长的事情。基本知识要掌握,应急处理要了解,常规还是应去医院诊治,在医生和药师的指导下用药。合理用药、安全用药是一种理念,儿童用药更应该慎之又慎啊!




文章来源:科普云
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